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32我們在十九世紀後的進步幅度值得嘉許,但依然有許多問題要解決,才能達成有效醫療體系的目標,同時更謹慎地對待我們身處的星球。我們正在設法解決的問題,包括低收入地區無法平等獲得醫療照護、成本攀升、勞力短缺和過勞、人口老化,以及近年疫情暴露的體制弱點。在永續議題方面,我們正在努力減緩醫療院所排放溫室氣體和產生廢棄物對環境的影響。我們無疑得解決效率低下和影響環境的問題,同時又不能犧牲醫療照護的品質和成本。為了填補執行差距,我們必須找到可靠的解決方式。執行與可視點精實思維其中一個最有力的特性,就是在策略與組織各層級能解決的問題之間,指出明確的關聯。這就是所謂的可視點(如圖2所示),而且能直接解決執行遇到的挑戰。在策略層級,透過PDCA循環整合願景與實際執行。永續目標與完成度、品質和成本同等重要。在制度層級,價值流呈現體制改善的機會與待解決的問題。將病患與資訊的流動視覺化,揭露面臨的環境挑戰。在整體局勢層級,日常管理系統讓各團隊得以對揭露的問題採取行動。如此一來,永續思維便能進入日常對話中,促使團隊花時間處理。若有機構在執行上遭遇困難,通常是因為可視點模糊,而這正是精實思維派上用場的機會。圖2:描繪可視點的3S模型(Heathcote 2023 年、Richardson 2017年)

