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337PDCA8過度生產準備過多手術盒或藥物，會導致過度訂購、儲藏和消毒，或過期物品或未使用物品被視同垃圾而掩埋。以上都會導致溫室氣體排放。舉例庫存或等候延滯庫存藥品和物資，需要氣溫控制，會耗費大量能源；為了保持低温，會增加淡水用量，也有因化學品和不當處理帶來污染的風險。此外，也會因為需要額外空間、利用土地而影響大自然。運輸工作人員、病患、物資或文件在設施之間過度移動，會增加運輸排放，依頼燃料的物流方式，也對自然及生物多樣性產生壓力。過度加工冗長的行政或診斷流程可能會消耗過多材料，例如拋棄式塑膠，可能會導致污染和產生不易回收的醫療廢物。品質不良／瑕疵程序錯誤或設備問題，會導致重複作業、耗費能源和產生垃圾。更甚者，會影響病人安全和死亡率。病患等待時間過長的排隊時間與延誤，導 致 醫 院 過 度 擁擠，也因此必須增加等候區，加速土地利用。空 間 增 大，為 了 提 供冷、暖氣和照明，能源消耗也提高，導致溫室氣體排放增加。七大浪費與地球精實與永續是共生的關係。著重解決運作上的浪費問題，可以直接減少環境衝擊和成本。例如，圖3所示的七大浪費，就是因為未能有效利用能源、水利和材料等資源，同時又在醫療運作過程中產生污染和掩埋垃圾，而加劇對環境的傷害。有鑑於光是醫療保健領域就占全球溫室氣體排放的4-5%，著重解決這些浪費問題，便能讓醫院減少對環境的傷害，同時提升效率和為病患提供更多價值。雖然整合精實與永續思維有許多好處，解決執行差距問題依然需要符合邏輯的思考過程，才能引導各層級的所有團隊進行轉型。作法包括更加理解永續概念、運用有條理的方法察覺需要改善之處，以及遵循環環相扣的 PDCA 循環的執行機制。圖3：利用精實和永續性思維（取自 Heathcote 2023 年和 Wills 2009 年）專欄文章5｜執行差距