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37醫院經濟與變革商業案例醫院的經濟狀況源自病患服務、保險理賠和補助金的收入，必須與逐漸攀升的營運、耗材、人員和設施成本達成平衡，同時努力維持有效率和高品質的照護服務。精實思維的優勢在於精簡病患照護與解放資源、減少支出，同時改善病患流向與人員負擔過重的問題。永續行動也是強而有力的盟友，能夠減緩氣候相關危機，同時增加資產。這些資產可能隱藏在節省公共資源、罰款、人力成本、廢棄物或能源銷售創造的新收益流，以及延後未來不必要產能的資本支出（圖7）。永續行動可能促進投注於訓練、供應鏈重新設計、環保供應商、可再生能源基礎設施，以及新計量系統（例如追蹤溫室氣體排放）的資源。改善效率、減少罰款、節約資源和減少廢棄物清理成本，都能抵銷這些前置成本。有些組織最注重效率與品質，用早期獲得的收入資助後續成本較高的永續投資。在現實世界中運用這些思維確實能帶來益處，如以下故事所示。案例與故事領袖率先轉型「改善」是日本的持續進步哲學，其中更深刻的涵義是自律和為了更遠大的利益而犧牲。如同各種類型的轉型，領袖的行動會奠定基調。曾任醫院執行長的Grey Dube，將自己的領導風格，從危機驅動轉為積極主動、謙遜和賦權。藉由練習自我反思、帶領行政團隊定期現場巡視，以及堅定地遵循 A3 改進計畫，Dube 以身作則，做出他希望在別人身上看到的改變。他的貢獻將精實概念深植於醫院體系，效率和病患照護方面皆有不可思議的長足進步，證明了意義深遠的轉型，是從領導者自身的行為改變開始。圖7：永續行動的潛在益處 (Heathcote 2023)專欄文章5｜執行差距